2個月大女嬰,咳嗽已有3個星期之久,近幾天甚至偶爾咳至唇色發紫,這陣子並無發燒現象。血液檢查WBC為 26,500/mm3,neutrophil為25%,lymphocyte為70%,鼻咽檢體的RSV(respiratory syncytial virus)antigen檢查結果為陰性反應,其最有可能之致病菌為何?
住在新竹的 5個月大男童,被媽媽被發現左側腋下有一個直徑約 2公分的硬塊,後來硬塊愈來愈大,並且出現紅腫如圖所示,他被帶到診所接受第一代抗生素 Keflex 40 mg/kg/day 治療約一週,可是並未見到效果,但也沒有發燒,問診發現這位男童的預防注射均如期接種,並無旅遊史,下列那一項處置最正確? [圖片]
2歲男童,被發現右邊膝蓋處和屁股有成群的水泡已有 2天如圖所示,看診時你發現這位男童的口腔黏膜也有 0.2 公分大小的水泡, 媽媽主訴男童食慾變差也有發燒情況,下列那一項是最可能的診斷? [圖片]
1歲8 個月大的男童發燒、嘔吐和嗜睡 3天住到病房,身體診察時發現皮膚出現出血點和紫斑現象如圖所示,血液檢查發現:血紅素為 9.5gm/dL 、血比容為 28.5% 、白血球為 14000/mm³,以中性球占 85% 、其中不成熟白血球有20% 、血小板為 34000/mm³,發炎指數 CRP: 20 mg/dL ;詢問病史發現家中沒人有相同症狀且並無旅遊史,下列那一項是最可能的診斷? [圖片]
關於猩紅熱的敘述,下列何者錯誤?
17 歲男生,因為最近 2週內體重增加 10 公斤且出現水腫狀況而求診,身體診察時發現下肢有按壓性水腫,尿液檢查發現有嚴重蛋白尿 (3+) 、白血球: 20/HPF ,血液檢查發現白蛋白低下: 1.6 g/dL 、膽固醇上升: 425 mg/dL 和三酸甘油酯上升 300 mg/dL ,下列何者為最有可能的診斷?
足月兒之生理性黃疸,黃疸數值尖峰通常於何時出現?
下列那一項對足月新生兒清醒時是不正常的?
由氣管給予肺表面張力素( surfactant )的治療效果,是依賴它能否迅速地和均勻地在肺泡中被吸附和傳播。下列那一狀況的肺表面張力素是最有效率的分布?
6週大之嬰兒,媽媽主訴昨天開始發燒,活力變差,剛剛突然發生抽搐,持續 5分鐘,住院醫師認為病嬰疑似感染腦膜炎,進行脊椎穿刺檢查,脊髓液呈現 leukocytes: 5000/mm³,protein: 300 mg/dL ,glucose: 20 mg/dL 。最可能的診斷是?
懷孕 29 週出生的早產兒,出生體重 1600 公克,餵食後罹患壞死性腸炎。下列症狀何者最少出現?
6歲大男生,被發現肝功能異常,懷疑是 Wilson disease , 下列何者錯誤?
腸炎後腹瀉嬰兒,如果是腸粘膜受傷引發酵素缺乏,已給不含乳糖配方,仍然每天解多次酸性水性大便,下列那一種 酵素缺乏最有可能?
有關腸套疊( intussusception )之敘述,下列何者正確?
12 歲的男童幾天前有呼吸道感染,這兩天出現眼皮浮腫,陰囊水腫。尿液檢查顯示尿蛋白 >300 mg/dL, RBC 3 ~5/HPF, 血中白蛋白 1.7 gm/dL, 醫師給予類固醇治療 8週之後,再次檢測尿蛋白仍是 >300mg/dL 反應,且血中肌酐酸值兩個月間增加了 1.2mg/dL ,下列何者最可能是男童的診斷?
5歲男孩,有急性肢體無力麻痺( acute flaccid paralysis ),最不可能的診斷或病因是:
2個月大的女嬰,因為最近一個月餵食越來越困難而住院,身體診察發現神智清楚,低肌肉張力,四肢無力,無深部肌 腱反應,腹式呼吸以及舌頭顫動( fasciculation )。最可能的診斷是:
當嬰幼兒因為外傷被帶至急診時,下列照顧者的敘述何者最合理?
關於 Noonan syndrome 之敘述,下列何者錯誤?
關於低血磷佝僂症( hypophosphatemic rickets )之敘述,下列何者較罕見?
6歲女童,2個月前有發燒、倦怠感和體重減輕的症狀,後來發生肌肉無力且有 Gower 徵候(Gower sign ),眼瞼出現紅斑且因日曬有惡化現象,血液檢查時發現肌酐酸激 酶(creatine kinase )值明顯升高,最有可能的診斷是下列那一種疾病?
小威的媽媽問醫生小威的氣喘病那時候才會好,醫生回答氣喘病是呼吸道組織持續的發炎反應,臨床不一定會有明顯 症狀,但組織的發炎反應可能持續幾天甚至好幾年。下列何者不是造成慢性持續發炎的原因?
8歲的小明,主述 2天以來有肚子痛及左踝關節疼痛腫脹,身體檢查時發現下肢有許多紫斑( purpura ),下列敘述何者錯誤?
下列何者不是 Kasabach-Merritt Syndrome 的主要病徵?
10 歲大的女孩,診斷為急性白血病的同時被檢查出有 t(15,17) 之染色體轉位。下列何者是最可能的診斷?
15 歲女病患,有家族性易出血現象,她易流鼻血、月經量多、貧血。血液檢驗結果顯示: bleeding time 超過 30 分鐘,PT 10 秒(control 11 秒), aPTT 48 秒(control 30 秒), Hb 5.0g/dL , platelet count 480×10³/mm³。最可能的診斷為:
4天大男嬰,因呼吸急促及厲害發紺現象住院,胸部 X光檢查如圖所示。給予腎前列素( PGE₁ )後,其發紺及呼吸急促現象並未改善,下列何者為最可能的心臟問題? [圖片]
下列何種心臟病,最常合併 Wolff-Parkinson-White 症候群?
1歲小男孩,突然臉色蒼白,冒冷汗,父母描述過去因心跳慢,曾於出生不久接受某種手術,身體診查發現心跳只有 56 次/分,緊急 CXR 如下。此小男孩最可能過去接受過何種手術? [圖片]
18 個月大的男孩,因昏迷被送到急診室,腦部電腦斷層攝影發現右顳部有硬腦膜下出血,身體診察無外傷。據母親敘述 此男孩從小頭圍比正常小孩大,曾有醫師懷疑有水腦。下列那種先天性代謝疾病最為可能的診斷?
小男孩來就診,非常矮,頭看起來很大,四肢短短的。醫師的診斷是侏儒症( achondroplasia )。醫師記得這是一種體染色體顯性遺傳疾病,但是患童的父母親身高卻是正常的。最適合的解釋為何?
家族型高膽固醇血症,有可能是因為低密度脂蛋白受體基因突變所引起。一對夫妻有一位 5歲的小孩,身上出現黃色瘤(xanthoma )而就診。抽血檢查後發現其膽固醇大於 1000 mg/dL 。如果醫師進行家族分析,發現父母親的血中膽固醇都介於300 mg/dL 到400 mg/dL 之間。對於這個家族疾病遺傳的敘述,下列何者不適當?
9個月大的男嬰,上週健康檢查時體重 10 公斤。過去一週他持續有腹瀉的現象。今天尿布只換了 2次,晚上父母送來急診就診。身體檢查發現男嬰體重 9.2 公斤,男嬰眼窩下凹,哭鬧不安,但是很少眼淚。男嬰血壓 82/46 mmHg ,心跳每分鐘 170 下,呼吸每分鐘 21 下。男嬰的脫水程度為:
承上題【9個月大的男嬰,上週健康檢查時體重 10 公斤。過去一週他持續有腹瀉的現象。今天尿布只換了 2次,晚上父母送來急診就診。身體檢查發現男嬰體重 9.2 公斤,男嬰眼窩下凹,哭鬧不安,但是很少眼淚。男嬰血壓 82/46 mmHg ,心跳每分鐘 170 下,呼吸每分鐘 21 下。男嬰的脫水程度為:】,抽血檢查結果 [Na⁺]136 mmol/L ;[K⁺]4.2 mmol/L ,請算出男嬰接下來
一位 4歲女童,因高燒 5天及喉嚨疼痛就醫,給予 ampicillin 後出現如圖一所示的全身皮疹,同時發現其有眼皮浮腫和如圖二的扁桃腺變化。最可能的致病原為何?圖一 圖二 [圖片]
下列何種情況不屬於腸病毒重症的特徵?
核黃疸(kernicterus )的定義是指間接型膽紅素( unconjugated bilirubin )沈積在下列何處?
新生兒比大人更容易散失熱量,其原因是:
下列何者不是造成新生兒先天性感染之重要病原體?
下列有關新生兒暫時性呼吸急促( transient tachypnea of newborn )胸部 X光變化,何者錯誤?
造成早發性( early-onset )新生兒感染的細菌中,最常見的格蘭氏陽性菌為:
有關營養素的吸收之敘述,下列何者錯誤?
12 歲男生,解血便前來求診。身體診察發現嘴唇有黑色斑點如下圖,最可能的疾病是: [圖片]
下列何者是兒童肥胖的最佳預測指標?
一個 8個月大的男童因第一次尿道感染住院,膀胱尿道攝影檢查( voiding cystourethrogram )顯示如附圖,你會如何給父母親建議? [圖片]
一位 5歲的男童幾天前有呼吸道感染,這兩天出現眼皮浮腫,陰囊水腫。尿液檢查顯示尿蛋白>300 mg/dL ,RBC 0 ~2/HPF ,血中白蛋白 1.9 gm/dL ,醫師給予類固醇治療 4週之後,再次檢測尿蛋白為陰性反應,下列何者最可能是男童的診斷?
出生體重低於 1000 公克的早產兒發生腦性麻痺( cerebral palsy )機率較高,是因為這類嬰兒較易有何種腦部病變發生?
有關抗癲癇藥物之使用原則,下列何者錯誤?
關於男童性早熟( precocious puberty ),下列那一項的致病機轉與其他三者不同?
下列藥物何者不適合使用於輕度持續性氣喘患者作為長期控制藥物?