血液幹細胞移植後使用一年TMP-SMX預防，可以減少的致病原感染，下列何者最不適當？

本題觀念：

造血幹細胞移植後因長期免疫抑制，需採用 TMP-SMX 作為一線 Pneumocystis jirovecii (PCP) 預防，同時此藥物對多種革蘭陽性菌與部分原蟲也有預防效果，但對革蘭陰性非發酵桿菌 Pseudomonas aeruginosa 無效。

選項分析

• 選項A Listeria monocytogenes
  TMP-SMX 為預防 PCP 的首選藥物，在多項研究與指南中皆指出使用 TMP-SMX 同時能預防 Listeria monocytogenes 感染，因其干擾葉酸代謝路徑對該菌具良好活性 (ncbi.nlm.nih.gov)。
• 選項B Nocardia
  Nocardia spp. 為革蘭陽性分支桿菌，TMP-SMX 是治療與預防的基石。若因不耐受而改用 atovaquone、dapsone 等替代品，nocardiosis 發生率明顯增加，顯示 TMP-SMX 預防效果顯著 ([wwwnc.cdc.gov](https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/27/10/21-0620_article?utm_source=chatgpt

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