血液幹細胞移植後使用一年 trimethoprim-sulfamethoxazole （ TMP-SMX ）預防，可以減少的致病原感染，下列何者最不適當？

本題觀念：

Trimethoprim-sulfamethoxazole（TMP-SMX）在造血幹細胞移植（HSCT）後主要用於預防Pneumocystis jirovecii pneumonia（PCP），同時具備廣譜抗菌活性，可預防Nocardia spp.、Listeria monocytogenes及某些呼吸道病原體感染。

選項分析

• 選項A Listeria monocytogenes
  TMP-SMX對Listeria具備良好抑制效果，並被廣泛用於高危病人（如HSCT接受者或HIV感染者）中預防listeriosis；有研究指出，接受TMP-SMX預防的移植或免疫抑制病人可明顯減少Listeria感染事件 (amjtransplant.org)。

• 選項B Nocardia spp.
  Nocardia最常見於細胞免疫受損者。TMP-SMX不僅是nocardiosis的首選治療藥物，也被證實能顯著降低接受PJP預防者發生nocardiosis的風險，臨床觀察研究顯示未使用TMP-SMX者Nocardia感染率顯著升高 ([pubmed.ncbi.nlm

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