113年:內專

下列有關尿崩症(diabetes insipidus, DI)的描述,哪一項不正確?

A希罕氏症候群(Sheehan’s syndrome) 可能造成中樞性尿崩症(central DI)。
B鋰鹽(lithium)及cisplatin可能造成腎源性尿崩症 (nephrogenic DI)。
CSarcoidosis 可能造成中樞性尿崩症及腎源性尿崩症。
D懷孕第二及第三孕期(second and third trimesters)可能造成尿崩症。
E高血鈣(hypercalcemia)及高血鉀(hyperkalemia)可能造成腎源性尿崩症。

詳細解析

本題觀念:

本題探討尿崩症 (diabetes insipidus, DI) 分為中樞性 (central DI) 與腎源性 (nephrogenic DI) 兩大類,重點在於各種病因如何導致 ADH (抗利尿激素) 合成或腎臟對 ADH 反應的缺陷。

選項分析

  • 選項A
    希罕氏症候群 (Sheehan’s syndrome) 因為嚴重產後失血造成垂體缺血壞死,通常以前葉功能減退為主,但在較嚴重病例中後葉亦可受累,導致 ADH 分泌不足,進而產生中樞性尿崩症。後葉受損雖罕見,但文獻有個案報告指出 Sheehan’s syndrome 可表現為中央尿崩症,並於 desmopressin 治療後症狀改善,確立診斷。(en.wikipedia.org)

  • 選項B
    鋰鹽是最常見的後天性腎源性尿崩症藥物,約 20–40% 長期使用者會出現多尿;cisplatin 也可直接損傷集合管上皮細胞,造成對 ADH 反應不良,同樣列為腎源性尿崩症的常見藥物誘因之一。([clinicalgate.com](https://clinicalgate.com/diabetes-insipidus-and-othe

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