106年:內專
一位48歲女性，患有bipolar affective disorder，長期服用鋰鹽(Lithium)近十年。最近出現: polyuria 和 polydipsia。 以下敘述，何者錯誤?
A病人可能是 Lithium intoxication
B症狀可能是 central diabetes insipidus (DI)
C慢性 Lithium nephropathy可伴隨有蛋白尿
D可伴隨出現 hypernatremia
ELithium 若引起慢性腎病變會有 interstitial fibrosis 和 tubular atrophy
詳細解析
本題觀念：
探討長期使用Lithium引起的腎臟不良反應，重點在於Lithium所導致的腎性尿崩症（nephrogenic diabetes insipidus, NDI）與慢性鋰鹽腎病變的病理特徵，以及與中樞性尿崩症（central DI）與鋰中毒（Lithium intoxication）的鑑別。
選項分析
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選項A
「病人可能是 Lithium intoxication」
長期服用Lithium若伴隨大量尿量增加及隨之而來的體液流失，易造成體液與電解質失衡，促使血中Lithium濃度上升並引發中毒。也就是說，肢端多尿、口渴若未及時補充水分，可能誘發或加劇Lithium中毒的狀態，因此此敘述在臨床上是有可能的。
「腎性尿崩症患者若飲水不足，易脫水，血鈉上升，導致腎排Lithium減少，進而造成中毒」 (endocrinology.medicinetoday.com.au) -
選項B
「症狀可能是 central diabetes insi
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