病人出現下列何種抗體常合併細胞內細菌，黴菌及非結核分枝桿菌(non-tuberculous mycobacteria)之感 染? (1) anti-IL-4 (2) anti-IL-23 (3) anti-interferon-γ (4) anti-IL-5 (5) anti-IL-13。

本題觀念：

本題探討成人後天性抗細胞激素（anticytokine）自體抗體所導致的免疫缺陷症，特別是中和性抗體對關鍵細胞激素的干擾，如何造成宿主對細胞內病原（包括非結核分枝桿菌、革蘭陰性菌及真菌）的易感性。

選項分析

• 選項(1) anti-IL-4
  IL-4是Th2細胞激素，主要調控B細胞活化及IgE產生。中和IL-4可減弱過敏反應及Th2免疫，並不會顯著影響宿主對細胞內病原（如非結核分枝桿菌或真菌）之清除能力，故不符合題意。

• 選項(2) anti-IL-23
  IL-23與IL-12共用p40亞基，透過IL-12Rβ1受體促進IFN-γ產生以活化巨噬細胞。成人驟發性抗IL-23自體抗體病患常出現嚴重或復發性機會性感染，包括非結核分枝桿菌、革蘭陰性菌及黴菌感染（如反覆肺部MAC感染、嚴重Klebsiella及Pseudomonas呼吸道感染、CMC）(nejm.org, pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項(3) anti-i

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