112年:內專
以慢性腎病的病患(chronic kidney disease)之冠狀動脈疾病發生的機轉為例，下列何者為非。
A慢性腎病患者有較高的脂肪異常，高血壓，糖尿病的機會，導致內皮功能異常的比率增加，而增加冠 狀動脈疾病的機會。
B末期腎病患者的內皮發炎反應，氧化壓力(oxidative stress)，明顯的比較高，伴隨而生 的cytokines，發炎指數上升，而增加內皮發炎病變的機會。
CFibrinogen 在慢性腎病患者上升，也和心血管疾病的發生有顯著的相關性。
DHyperhomocysteinemia 的比率在慢性腎病患者減少，這是因為血清中的葉酸，維他命B的攝取減 少，而增加腎臟排出homocysteine的機會。
E腎病患者的自主神經調節功能變差(autonomic dysfunction)，其中交感神經(sympathetic)的活性較副 交感神經(parasympathetic)為強。
詳細解析
本題觀念：
慢性腎病（CKD）患者因傳統及非傳統心血管危險因子（如發炎、氧化壓力、自主神經失調、高凝狀態等）聚合，使冠狀動脈疾病（CAD）發生率明顯升高。本題考察這些機轉中，何者敘述不符實。
備註
內科醫學會公告答案為(A)，原AI解析的答案為(D)。謝謝使用者的回饋，再經由三個不同AI搜尋資料後，將此題正確答案由公告版的 (A) 改為 (D)
選項分析
- 選項A
CKD患者的高血壓與血脂異常明顯，並且因CKD本身伴隨的胰島素阻抗與腎外致糖調節障礙，罹患新發糖尿病的風險也升高。一項臺灣全國健保資料顯示，CKD患者發生新發2型糖尿病的風險比對照族群高出1.17倍（調整後HR 1.17, 95% CI 1.10–1.24）(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)；血壓與血脂異常在CKD階段3–5期分別與無CKD族群相比，其高血壓盛行率達85.6%（無CKD為31.7%）與糖尿病則為30.7%（無CKD為8.0%）(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)
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