112年:內專
困難梭狀桿菌(Clostridium difficile)感染是醫療照護機構相關大腸炎最重要的原因。以下敘述何者錯誤?
A無症狀帶菌者可經由口糞傳播途徑散播細菌或孢子。
B帶手套、不使用污染的溫度計及以漂白水清潔消毒病人住房環境可預防困難梭狀桿菌傳播。
C以酒精性乾洗手或濕洗手都可以有效預防傳播。
D抗生素使用是增加困難梭狀桿菌感染風險重要的因素，尤其是對腸道厭氧菌很有效但對困難梭狀桿菌 無效者如clindamycin。
E減少第二、三代頭孢子素使用也降低困難梭狀桿菌感染風險。
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於Clostridioides difficile（以下簡稱C. difficile）感染的預防原則。C. difficile為厭氧、孢子形成之革蘭氏陽性桿菌，能在環境中長期存活，主要經糞口途徑傳播。醫院內常見引發抗生素相關大腸炎，故防疫重點包括手部衛生、接觸隔離、環境消毒及抗生素管理。
選項分析
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選項A
無症狀帶菌者糞便中仍含有C. difficile孢子，可能污染環境或透過人員手部傳播。研究顯示，住院成人中約10%帶菌，且觸及病人或環境後手部可檢出孢子，增加他人感染風險，顯示無症狀帶菌者具有傳播潛力（例如： asymptomatic colonization contributing to transmission）(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B
接觸隔離須使用手套與隔離衣，避免共用或未消毒的電子體溫計等醫材。環境消毒以含氯漂白水（1000–5000 ppm available chlorine）手擦並配合足夠接觸時間（至少10分鐘）最有效，可去除孢子而常見消毒劑與酒精無此效能。此為公認標準（EPA註冊hypochlor
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