困難梭狀芽孢桿菌感染症（Clostridioides difficile infection）是抗生素相關性腹瀉常見的原因，與腹部手術後之恢復過程息息相關，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

Clostridioides difficile infection（CDI）是最常見的抗生素相關性腹瀉。抗菌藥物破壞腸道正常菌叢後，芽孢得以萌發並產生 toxin A、B，造成水瀉、偽膜性結腸炎，嚴重時可併發毒性巨結腸、休克。診斷以「症狀性腹瀉＋檢出產毒 C. difficile」為核心；治療首重停用誘發抗生素、給予口服 vancomycin 或 fidaxomicin，並加強支持性補液。

選項分析

• 選項A
  CDI 典型表現為突發水瀉（每日 ≥3 次無成形便），可伴腹痛、發燒。嚴重或偽膜性結腸炎時因黏膜壞死，糞便可能帶血，因此「水瀉、血便、發燒」皆屬可能臨床症狀，此敘述正確。

• 選項B
  檢驗上常用 stool toxin（EIA、GDH/NAAT）或 PCR 檢測；若檢測陰性但高度懷疑或須評估重症併發症，可行大腸鏡觀察偽膜並取活檢，故本敘述正確。

• 選項C
  治療要點為：

  1. 立即停用目前不必要的抗生素。
  2. 以「對 C. difficile 具活性」之口服 vancomycin（125 mg QID ×10 天）或 fidaxomicin（200 mg BID ×10 天）為首選；必要時可選 metronidazole（僅當前兩者不可得）。
  3. 嚴禁再給予廣效性抗 Gram-n

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