109年:醫學二(1)
關於艱難梭 狀芽胞桿菌（ Clostridium difficile ）的敘述，下列何者正確？
A疾病經常是因長期使用抗生素，造成腸道菌群改變所引起
B可用安比西林（ ampicillin ）和克林黴素（ clindamycin ）治療
C會產生腸毒素（ enterotoxin ），造成肌肉痙攣
D會產生 α毒素（ α toxin ），造成嚴重的軟組織壞死
詳細解析
本題觀念：
本題考查艱難梭狀芽胞桿菌 (Clostridioides difficile, 舊名 Clostridium difficile) 的致病機轉、臨床表現、治療藥物及其與其他梭狀芽胞桿菌屬 (Clostridium species) 的鑑別診斷。這是在抗生素使用後腹瀉 (Antibiotic-associated diarrhea) 中最重要的致病菌。
選項分析
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A. 疾病經常是因長期使用抗生素，造成腸道菌群改變所引起 (正確)
- 機轉：這是 C. difficile 感染 (CDI) 最典型的致病機轉。廣效抗生素的使用會破壞腸道正常的共生菌叢 (Normal flora)，導致具有抗藥性的 C. difficile 孢子伺機發芽、過度增生並產生毒素，進而引發偽膜性結腸炎 (Pseudomembranous colitis)。
- 高風險抗生素：最常引發此病的抗生素包括 Clindamycin、Cephalosporins (特別是第三代)、Fluoroquinolones 以及 Ampicillin/Amoxicillin 等。
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B. 可用安比西林（ ampicillin ）和克林黴素（ clindamycin ）治療 (錯誤)
- 原因：A
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