112年:內專

下列之抗生素選項,何者無法治療李斯特菌(Listeria monocytogenes)感染?

AAmpicillin。
BCeftriaxone。
CVancomycin。
DLinezolid。
ETMP-SMX(Trimethoprim-Sulfamethoxazole)。

詳細解析

本題觀念:

本題聚焦於Listeria monocytogenes的抗生素敏感性與臨床治療選擇。Listeria屬於革蘭氏陽性、兼性胞內寄生菌,最常見引發新生兒及免疫抑制者的敗血症和腦膜炎。由於其特殊的細胞壁結構和細胞內宿主環境,某些 β-lactam類(如cephalosporins)對Listeria無效;而ampicillin為公認的一線用藥,TMP-SMX、vancomycin、linezolid等則為替代或輔助治療選項。

選項分析

  • 選項A Ampicillin
    Ampicillin為大多數權威指引認可的首選藥物,在體外試驗、動物模式與臨床小規模經驗皆顯示對Listeria具良好活性,可和aminoglycoside併用以達協同效果。(hopkinsguides.com)

  • 選項B Ceftriaxone
    第三代cephalosporin如ceftriaxone、cefotaxime對Listeria無殺菌活性,因其對該菌的penicillin‐binding protein結合力不足,

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