細菌性腦膜炎(Bacterial meningitis)，經腦脊髓液培養為Streptococcus pneumoniae，且β-lactam是sensitive，請問此時首選的藥物，最適合的是下列那一個？

本題觀念：

探討已知Streptococcus pneumoniae菌株對β-lactam類抗生素敏感時，針對細菌性腦膜炎的首選抗菌藥物。重點在於選擇具良好中樞神經系統穿透性的β-lactam，以達到足夠的腦脊髓液濃度。

選項分析

• 選項A vancomycin
  vancomycin主要用於對β-lactam抗藥的金黃色葡萄球菌或耐penicillin/ceftriaxone的肺炎鏈球菌的經驗性治療，若已知菌株對β-lactam敏感，則可停用vancomycin以避免過度治療與毒性風險。此時無需雙重覆蓋，故非首選。(ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項B ceftriaxone
  第三代cephalosporin具備優異的CSF穿透性，針對S. pneumoniae具強大殺菌活性。NICE指引明確建議，當確定為肺炎鏈球菌腦膜炎且菌株對β-lactam敏感時，首選高劑量ceftriaxone（或cefotaxime）治療。([nice.org.uk](https://www.nice.org.uk/guidance/ng240/chapter/Recommendations?utm_source=c

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