若懷疑腦膜炎可能因李斯特菌（ Listeria monocytogenes ）所引起，以下列何種抗生素治療最適當？

本題觀念

本題探討急性細菌性腦膜炎之經驗性治療中，若懷疑由李斯特菌（Listeria monocytogenes）引起，需額外加入何種抗生素以覆蓋此菌株？核心在於認識L. monocytogenes對第三代cephalosporin具有內在抗藥性，因此經驗性治療時必須選用可有效殺菌的β-lactam。

選項分析

• 選項A：ampicillin
  Ampicillin屬於penicillin類β-lactam，可透過結合L. monocytogenes的penicillin-binding proteins達到殺菌效果，是首選用藥。WHO meningitis guideline明確建議，若具L. monocytogenes感染風險，應在經驗性給予ceftriaxone/cefotaxime的基礎上，額外加入ampicillin或amoxicillin以覆蓋李斯特菌(ncbi.nlm.nih.gov)。StatPearls亦指出，L. monocytogenes meningitis的首選治療為IV ampicillin或penicillin G，對cephalosporin類呈固有耐藥([ncbi.nlm.nih.g

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