對於年紀 3個月以下嬰兒、 55 歲以上民眾及細胞媒介免疫（ cell-mediated immunity ）缺損病人感染細菌性腦膜炎時，要考慮針對革蘭氏陽性桿菌Listeria monocytogenes的治療，應以下列何種藥物為首選？

本題觀念：

3個月以下嬰兒、55歲以上長者，以及細胞媒介免疫缺損者罹患社區型細菌性腦膜炎時，需考慮覆蓋Listeria monocytogenes的抗生素。Listeria為革蘭氏陽性桿菌，對第三代cephalosporin具天然抗性，首選藥物為能有效穿透CSF並具良好活性的ampicillin（通常合併gentamicin以增強菌殺作用）。

選項分析

• 選項A ceftriaxone
  第三代cephalosporin對多數社區型細菌性腦膜炎病原如Neisseria meningitidis、Streptococcus pneumoniae有效，但對Listeria具天然抗性，故不能作為單獨覆蓋Listeria的首選藥物(idsociety.org)。

• 選項B ampicillin
  Ampicillin為氨基青黴素類藥物，能穿透受炎症影響的血腦屏障，並對Listeria monocytogenes具高抗菌活性。臨床指南及系統性回顧均將ampicillin（常合併gentamicin）列為治療Listeria腦膜炎的首選([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov]

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