112年:內專
請問如圖中所示之疾病，最有可能由以下何者造成？
A土壤絲菌(Nocardia)。
B分枝桿菌(Mycobacterium)。
C帶狀疱疹病毒(Varicella zoster virus)。
D白色念珠菌(Candida albicans)。
E鏈球菌(Streptococcus)。
詳細解析
本題觀念：
此題核心概念為“Impetigo（膿皰性皮膚感染）”的典型臨床表現與病原學判斷。Impetigo主要分為non‐bullous（非水泡性）與bullous（水泡性）兩型，其中最常見的non‐bullous impetigo以細小膿皰迅速破裂後形成金黃色或蜂蜜色結痂為特徵，常由Streptococcus pyogenes（Group A Streptococcus, GAS）或Staphylococcus aureus引起，但在台灣及溫帶氣候區，以GAS占主要比例(cdc.gov)。
影像分析：
影像顯示：
- 主要分布於口周、鼻旁及下頷區域的多發性膿皰及糜爛面，上覆厚實、緊貼皮膚的黃褐色（蜂蜜色）結痂。
- 無明顯較大水泡形成，符合non‐bullous impetigo的典型外觀。
- 病灶邊緣略有炎性紅暈，未見深層潰瘍或瘢痕，亦無帶狀、神經支配區分布等病毒性或深部真菌感染特徵。
以上影像特徵高度指向非水泡性impetigo，其典型“蜂蜜色結痂”極具診斷價值([mayoclinic.org](https://www.mayoclinic.org/diseases-condit
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