111年:內專

20歲男性自孩童期起診斷為異位性皮膚炎,期間斷斷續續接受治療,一周前有發燒並在臉頸部出現搔癢疼 痛的皮疹 (如圖),請問最可能的感染病原是? 圖片描述

A單純疱疹病毒 (Herpes simplex virus)。
B人類细小病毒B19 (Human parvovirus B19)。
CA群鏈球菌 (Streptococcus, group A)。
D水痘帶狀疱疹病毒 (Varicella zoster virus)。
E金黃色葡萄球菌 (Staphylococcus aureus)。

詳細解析

本題觀念:

異位性皮膚炎(atopic dermatitis)患者由於皮膚屏障功能受損及免疫調節異常,易發生病原體超感染(superinfection),其中最典型且需緊急處理的是由 Herpes simplex virus (HSV) 引起的 Eczema herpeticum(亦稱 Kaposi varicelliform eruption)。

影像分析:

從提供的臉頸部照片可見:

  • 數十至上百個單形性(monomorphic)微小水皰/膿皰,大小一致,呈群聚狀分布,部分中央具凹陷(umbilication)。
  • 病灶頂端覆有黃褐色血痂或痂皮(hemorrhagic crusts),邊緣紅腫。
  • 整體分佈於既往異位性皮膚炎常見區域,伴隨全身發熱及疼痛、搔癢症狀,符合典型 Eczema herpeticum 影像表現 (dermnetnz.org, ncbi.nlm.nih.gov)。

選項分析

  • 選項A 單純疱疹病毒 (He

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