111年:內專
有關性腺功能異常的描述，下列哪一項最正確?
ATurner's syndrome 會表現 hypogonadotropic hypogonadism。
B顱咽瘤(Craniopharygioma)可導致hypergonadotropic hypogonadism。
C血液中的睪固酮(testosterone)約80%與白蛋白或性荷爾蒙結合球蛋白(sex hormone-binding globulin, SHBG)結合，約20%屬游離型。
DKlinefelter syndrome病人罹患乳癌、糖尿病、骨質疏鬆、全身性紅斑性狼瘡(systemic lupus erythematosus, SLE)等疾病的風險增加，但罹患攝護腺癌的風險降低。
EKetoconazole可以刺激抑制睪固酮(testosterone)的生成，而spironolactone可以阻斷雄激 素(androgen)的作用。
詳細解析
本題觀念：
探討原發性與續發性性腺功能不全的鑑別，並考慮遺傳（Turner、Klinefelter）、中樞病變（craniopharyngioma）、血中睪固酮結合型態及藥物誘發之性腺功能抑制。
選項分析
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選項A
Turner syndrome 為卵巢發育不全造成 primary hypogonadism，血中FSH、LH升高（hypergonadotropic hypogonadism），非低促性腺激素型。A 錯誤。 -
選項B
顱咽瘤壓迫下視丘/腦下垂體導致 gonadotropin 下降，形成 hypogonadotropic hypogonadism，並非 hypergonadotropic。B 錯誤。 -
選項C
正常男性血中約98–99% 的睪固酮與蛋白結合，游離僅1–2%。其中SHBG結合約60–65%，albumin結合約33–40%；80%結合、20%游離的數據不符。C 錯誤。 -
選項D
Klinefelter syndrome (47,XXY) 屬原發性睪丸衰竭（hypergonadotropic hypogonadism）。臨床併發骨質疏鬆、代謝症候群（含2型糖尿病）、乳癌及自體免疫疾患（如 SLE）風險增高；由於長期低testosterone，前列腺癌發生率反而低於一般男性。
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