113年:專師內科113年:專師共同科
為安寧緩和醫療的病人進行身體評估時，下列敘述何者正確？
A喉頭持續出現「咕嚕」聲，是因喉頭肌肉鬆弛，無法有效吞口水
B以 PAIN 評估整體痛，「N」指的是 non-pharmacological management
C一般情況下，腹水超過 300 mL 才能由超音波檢測出
D陳施氏呼吸型態 (Cheyne-Stokes) 是呼吸淺快，之後逐漸變慢加深，又逐漸變淺快
詳細解析
本題觀念：
安寧緩和醫療常見的身體徵象與症狀評估——包含「臨終喉鳴」（death rattle）、疼痛全面性評估的 P.A.I.N. 記憶口訣、腹水偵測量的超音波敏感度，以及 Cheyne-Stokes 呼吸型態判讀——都是臨床照護團隊判斷病程與處置的重要依據。
選項分析
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選項 A
臨終時因意識降低與咽喉肌肉鬆弛，患者喪失有效吞嚥及咳嗽反射，使唾液與支氣管分泌物滯留於咽喉，吸氣／呼氣時即出現連續「咕嚕」聲，稱為 death rattle。此聲響本身對病人並不痛苦，但常令家屬焦慮。(verywellhealth.com) -
選項 B
P.A.I.N. 為常用的多面向疼痛評估口訣：
P – Place（疼痛部位）、A – Amount（強度）、I – Intensifiers（加劇因素）、N – Nullifiers（緩解因素）。並非「non-pharmacological management」。(koppx003.weebly.com) -
選項 C
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