109年:內專
有關心肌炎(Myocarditis)的最近進展，下列何則是不正確的說法的？
A從人口推估，心肌炎的發生率約萬分之一至十萬分之一，但在年青猝死病人的病理解剖卻高達12%
B病理診斷心肌炎必須心肌無缺血性的細胞損傷、退化或壞死(Injury, degeneration or necrosis)及發炎 細胞侵潤變化，但真實的臨床世界裡，大部份心肌炎是臨床診斷，不是病理診斷
C靜脈注射免疫球蛋白(Intravenous immunoglobulin, IVIG)對年青人的急性心肌炎有效，唯其結論有待 完整的臨床試驗的驗証
D愛滋病毒及淋巴心肌炎都是預後嚴重的心肌炎
E巨細胞心肌炎多見老年人，時以胸痛、心衰竭、惡性心律不整或傳導阻滯，有賴臨床警覺早期切片診 斷，盡早免疫治療有效，唯死亡率高，有賴心臟移植治療
詳細解析
本題觀念：
本題重點在於心肌炎（Myocarditis）的最新進展，包括：發生率與病理解剖發現、診斷標準（Dallas準則）、免疫治療（IVIG）臨床證據、特殊類型（HIV相關、淋巴細胞型、巨細胞型）之預後與治療策略。
選項分析
-
選項A
根據多項自動剖研究，年輕人結構正常心臟猝死時，病理證實心肌炎的比例約介於8.6%至12%之間；而一般人口年發生率約0.001%至0.01%（即每十萬至每萬人中1例）來估計。因此此敘述符合流行病學調查與病理解剖資料，屬正確說法 (frontiersin.org, pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B
病理診斷依據即1986年Dallas準則，須見非缺血性心肌細胞損傷（Injury/necrosis）與炎症細胞浸潤；然而臨床上大多透過高敏肌鈣蛋白、心臟磁振造影等非侵入性檢查診斷，真正接受心肌切片者僅少數，故大部
...（解析預覽）...