109年:內專
下列哪一個乙狀受體阻斷劑(beta-blocker),除了交感神經抑制外,還具備血管擴張功能(additional vasodilator actions)
ANebivolol
BAtenolol
CMetoprolol
DPropranolol
EBisoprolol
詳細解析
本題觀念:
本題聚焦於β-blocker的世代區分及其附加血管擴張機轉。第一代β-blocker以非選擇性阻斷β₁/β₂受體為主;第二代則具備β₁選擇性;第三代則在β受體阻斷之外,另有促進血管舒張的特性,如透過α₁受體阻斷(carvedilol、labetalol)或提升一氧化氮(NO)生成(nebivolol)等機制。
選項分析
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選項A Nebivolol
Nebivolol屬於第三代β₁選擇性β-blocker,除了阻斷β₁受體減少心輸出外,還透過激活β₃受體上調內皮型一氧化氮合成酶(eNOS),增加NO生成,引發血管舒張,降低周邊阻力及改善內皮功能;此機制與其他β-blocker截然不同,是目前唯一具有此NO介導血管擴張作用的β₁選擇性藥物(en.wikipedia.org, pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B Atenolol
Atenolol為第二代β₁選擇性β-blocker,主要透過競爭性阻斷β₁受體而抑制交感活性,缺乏對α₁受
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