106年:內專
下列哪些乙狀受體阻斷劑(beta-blocker)可以用來改善低收縮分率心臟衰竭 (heart failure with reduced ejection fraction)之預後?(1)carvedilol；(2)bisoprolol；(3)metoprolol succinate；(4)xamoterol；(5)propranolol
A(3)+(4)+(5)
B(1)+(2)+(3)
C(1)+(2)+(5)
D(2)+(3)+(5)
E(1)+(2)+(3)+(4)+(5)
詳細解析
本題觀念：
心臟衰竭收縮功能減低（HFrEF）患者體內交感神經系統過度活化，長期 β₁ 受體刺激會加速心室重塑並惡化預後。因此，臨床試驗證實透過阻斷 β₁ 受體的特定 β-blocker 能顯著降低 HFrEF 患者的死亡率與住院率。
選項分析
- 選項A：(3)+(4)+(5) metoprolol succinate、xamoterol、propranolol
• metoprolol succinate：多項大型RCT（MERIT-HF）證實可降低 HFrEF 患者死亡率34%及猝死風險41%（LVEF≤40%，NYHA II–IV）(karger.com)。
• xamoterol：β₁ 部分激動劑，在重度心衰患者中不僅無法改善臨床，甚至增加早期死亡風險，故不適用於改善預後([acc.org](https://www.acc.org/Latest-in-Cardiology/Clinical-Trials/2010/02/23/19/26/Xamoterol-Heart-Failure?utm_
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