109年:內專
你收療的登革熱患者即將出院，關於出院衛教，以下何者正確？
A登革熱常發生在熱帶及亞熱帶地區，在台灣主要病媒蚊為瘧蚊和白線斑蚊
B得過登革熱之後即會出現保護性抗體，對登革熱終生免疫
C登革熱一共有4型，目前認為第一次感染登革熱病毒後體內自然產生的抗體，可能會在感染其他型別 登革熱時造成「抗體依賴性免疫加強反應」(antibody dependent enhancement; ADE)，造成嚴重的 併發症
D登革出血熱 (dengue hemorrhagic fever) 與登革熱休克症候群 (dengue shock syndrome) 僅會出現在 第一型登革熱，所以若曾得過登革出血熱，就會終生免疫了
E登革熱4效價減毒活疫苗 (Sanofi) 建議使用於未曾感染過登革熱的人
詳細解析
本題觀念
登革熱病毒屬Flavivirus科，包含四種抗原性不同的血清型（DENV-1至DENV-4），初次感染可產生對該型終身免疫但僅提供對其他型短暫交叉保護；二次異型感染時，先前產生的亞中和抗體會透過Fcγ受體介導促進病毒進入巨噬細胞，產生抗體依賴性免疫加強（ADE），導致嚴重臨床表現如登革出血熱或登革熱休克症候群。
選項分析
- 選項A
登革熱主要病媒蚊為埃及斑蚊（Aedes aegypti）與白線斑蚊（Aedes albopictus），而非瘧蚊（Anopheles sp.）(cdc.gov.tw)。 - 選項B
初次感染只對同型產生終生保護性抗體，對其他血清型僅有數月到數年短暫交叉免疫，無法終生免疫四型登革熱(journals.lww.com)。 - 選項C
登革熱病毒四型初次感染
...（解析預覽）...