115年:專師內科
有關登革熱病人的臨床特徵、治療及通報規範，下列敘述何者錯誤？
A為有效控制病人疼痛與高燒，應優先使用 ibuprofen 以加強降溫效果
B典型登革熱症狀包含發燒、後眼窩痛、肌肉痛、骨頭痛或出疹等
C病人發病前 1 天至發病後 5 天為「可感染期 ( 病毒血症期 ) 」，此時期應加強防蚊隔離
D登革熱在法定傳染病分類屬於第二類傳染病，醫療院所應於 24 小時內完成通報
詳細解析
本題觀念
登革熱（dengue fever）是由登革病毒造成、經病媒蚊傳播的急性病毒感染。這題是反向題，要先找出錯誤敘述，再把症狀辨識、止痛退燒用藥、病人可被病媒蚊感染的時段，以及台灣法定通報規範分開判斷。登革熱的治療以支持性照護為主，發燒或疼痛可使用 acetaminophen（乙醯胺酚）；ibuprofen 屬於非類固醇消炎止痛藥，會增加出血風險，不能因為有退燒止痛效果就列為優先用藥。
選項分析
- A：錯誤，為本題答案。 Ibuprofen 雖可退燒止痛，但登革熱可能伴隨血小板下降、血管通透性增加與出血傾向，使用 ibuprofen 或 Aspirin 會增加出血風險。因此應避免 ibuprofen 等非類固醇消炎止痛藥，疼痛與發燒通常優先選 acetaminophen。選項把「一般退燒止痛效果」誤當成「登革熱病人的優先安全選擇」，所以錯誤。
- B：正確。 典型登革熱常見突然發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉痛、關節痛或骨頭痛，也可能有噁心、嘔吐與皮疹。這些症狀組合具有提示性，但仍須配合流行病學、病程與檢驗結果判斷，不能只憑單一症狀確診。
- C：正確。 病人發病前 1 天至發病後 5 天，血液中的病毒較可能被吸血的病媒蚊取得，形成對蚊子的可感染期。這段期間應加強防蚊，避免病媒蚊叮咬病人後再叮咬其他人；睡覺使用蚊帳、紗窗或其他防蚊措施，都有助於降低傳播。
- D：正確。 在台灣，登革熱屬第二類法定傳染病，醫療院所發現符合通報條件的個案時，應依規定於 24 小時內完成通報。這是公共衛生與個案管理要求，不是可等到檢驗或症狀完全確定後才處理的行政事項。
答案解析
本題答案為 A，因為 ibuprofen 並不是登革熱病人的優先退燒止痛藥。登革熱的照護重點是補充適當水分、觀察病程與出血風險，並選用較安全的退燒止痛藥；ibuprofen 與 Aspirin 會影響止血相關機制，可能使出血問題更危險，所以應避免使用。
其餘選項分別考查三個常見記憶點。B 的發燒、後眼窩痛、肌肉痛或骨頭痛及皮疹，都是典型臨床表現。C 的「發病前 1 天至發病後 5 天」是病人對病媒蚊具有傳染性的關鍵時段，必須加強防蚊隔離。D 則是台灣通報制度：登革熱列為第二類法定傳染病，醫療院所應在 24 小時內通報。看到反向題的「錯誤」時，應把安全用藥和公共衛生規定各自核對，避免被其他三個正確敘述分散注意力。
核心知識點
- 登革熱治療以支持性照護為主；發燒與疼痛優先使用 acetaminophen。
- 避免 ibuprofen、Aspirin 等非類固醇消炎止痛藥，因為可能增加出血風險。
- 常見症狀包括發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉痛、關節痛或骨頭痛，以及皮疹。
- 病人發病前 1 天至發病後 5 天是病媒蚊可能取得病毒的重要時段，應加強防蚊隔離。
- 台灣登革熱屬第二類法定傳染病，醫療院所應於 24 小時內完成通報。
- 反向題先圈出「錯誤／不正確」的要求，再逐項檢查藥物安全性、典型症狀、傳播時段與通報規範。