109年:內專
不論糖尿病或非糖尿病患者，血脂異常的疾病根源在於胰島素阻抗性(Insulin resistance) 及 脂蛋白 (lipoprotein)的代謝異常，一般常見的疾病狀態為膽固醇/三酸甘油酯(TG)增加，高密度脂蛋白( HDL)減少 相關，以下有關血脂異常的疾病狀態敘述，何者為錯誤的？
A血脂異常時，低密度及極低密度脂蛋白(LDL & VLDL)的增加是重要的致病因子，多與肥胖、胰島素 阻抗及遺傳相關，因此肥胖患者，在減輕體重之後，相關檢查數值都會改善
B遺傳因子(genetic predisposition)及環境因素(environmental contribution)會同時影響病患血脂之變化
C肥胖及胰島素阻抗性增加時，血脂異常的表現經常是TG增加，但是HDL 降低
D長期攝取高熱量的醣類食物及持續的飲酒，其血脂異常可發現為增加VLDL及TG，但是降低HDL之血 中濃度
E甲狀腺機能不足 (Hypothyroidism) 時，病患之LDL增加，因為原本甲狀腺素可增加肝臟之LDL受 器，降低血中之LDL，但甲狀腺素不足時，血中之LDL之清除效率也會明顯下降
詳細解析
本題觀念：
本題在探討胰島素阻抗所導致的代謝症候群型血脂異常（atherogenic dyslipidemia），特徵為肝臟過度分泌VLDL而引起血中TG增高，並經由CETP作用導致HDL-C下降，以及小而密的LDL生成。此外，不同病理狀態（如肥胖、飲食、內分泌疾病）對脂蛋白代謝的影響也是本題重點。
選項分析
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選項A
「血脂異常時，LDL & VLDL增加是重要致病因子，多與肥胖、胰島素阻抗及遺傳相關，因此肥胖患者在減輕體重後，相關檢查數值都會改善。」
肥胖會增加自由脂肪酸輸送至肝，提升VLDL組裝分泌，並因胰島素對apoB降解作用減弱，使VLDL與LDL-C濃度升高；生活型態減重可明顯降低TG、LDL-C並提升HDL-C，且改進胰島素敏感性 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov, pmc.ncbi.nlm.nih.gov)，此選項正確。 -
選項B
「遺傳因子及環境因素會同時影響病患血脂之變化。」
血脂水平受多基因（a
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