110年:內專
以下有關血脂異常的疾病狀態敘述，何者為錯誤的?
A低密度及極低密度脂蛋白(LDL & VLDL)的增加是重要的致病因子，並且與肥胖、胰島素阻抗相關。
B長期攝取大量的醣類食物及持續的飲酒，其血脂異常表現為VLDL及TG增加，以及血中之HDL濃度降 低。
C肥胖及胰島素阻抗性增加時，血脂異常的表現主要是TG增加。
D甲狀腺機能不足 (Hypothyroidism) 時，血中之LDL濃度會明顯升高，造成心血管疾病。
E血脂異常疾病，同時受到遺傳因子(genetic predisposition)及環境因素(environmental contribution)的 影響。
詳細解析
本題觀念：
探討不同病理或環境因子（肥胖/胰島素阻抗、飲食與酒精攝取、甲狀腺功能、遺傳與環境）對血脂（VLDL、TG、LDL、HDL）組成的改變及其致病意義。
選項分析
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選項A
肥胖/胰島素阻抗患者常見過度的肝醣異生與游離脂肪酸釋放，造成VLDL過度分泌並進而形成小密度LDL，LDL與VLDL均為動脈粥樣硬化的主要致病因子；臨床研究也證實BMI及胰島素阻抗與LDL、VLDL量顯著正相關(ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B
高醣飲食可促進肝臟去新生並提高VLDL/TG，然而長期規律飲酒（不論輕度或重度）反而能上調HDL合成與逆轉脂質運輸。多項研究指出酒精能提升HDL-C水平約4–10 mg/dL，而非降低(doctorlib.org, [ncbi.nlm.nih.gov](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK326737/?utm_source=chat
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