一位45歲女是主訴雙腳慢慢出現紫斑，血清檢查有type II冷凝球蛋白血症(cryoglobulinemia)，此病最常見 之原因為？

本題觀念：

本題核心在於瞭解cryoglobulinemia的分類及其病因學，其中type II屬於mixed cryoglobulinemia，最常由慢性Hepatitis C Virus (HCV)感染所引起。

選項分析

• 選項A 肺結核感染
  結核桿菌雖可引發多種免疫反應，但與mixed cryoglobulinemia關聯極為罕見，並非type II的主要致病因子。

• 選項B C肝病毒感染
  慢性HCV感染在type II cryoglobulinemia病人中佔比最為顯著，約70–90%的mixed cryoglobulinemia患者可檢出HCV RNA，是主要的病因來源(rarediseases.org, ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項C 梅毒感染
  梅毒感染與cryoglobulinemia無明確流行病學或病理機轉上的關係，不符合常見因子。

• 選項D 淋病感染

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