一位51歲的男性患者，最近一年來有眼乾及口乾症狀。過去也有多年的過敏性鼻炎發生。身體檢查發 現:下顎部有對稱性的腮腺腫塊存在。雙側眼皮浮腫。但是免疫學檢查發現anti-SSA/Ro(-)及 anti-SSB/La(-)。其既往歷中有被腸胃科專科醫師診斷為胰臟炎。請問最有可能的診斷為下列何者？

本題觀念：

本題核心在於辨識IgG4-related disease（IgG4-RD）的一系列臨床表現，特別是Mikulicz’s syndrome（俗稱IgG4-related dacryoadenitis and sialadenitis）與type 1 autoimmune pancreatitis的關聯。IgG4-RD會累及多個器官，常見表現包括無痛性雙側唾液腺及淚腺腫大、乾燥症狀，以及胰臟炎（autoimmune pancreatitis）等，且免疫檢查常為anti-SSA/Ro、anti-SSB/La陰性。

選項分析

• 選項A Sicca syndrome
  Sicca syndrome通常指Sjӧgren syndrome，患者以中年女性為主，會有乾燥症狀及淋巴細胞浸潤造成唾液腺腫大，但約70–90％有anti-SSA/Ro或anti-SSB/La陽性，且極少合併autoimmune pancreatitis；本題反而為男性且抗體陰性，不符特徵。

• 選項B IgG4-related disease
  IgG4-RD的Mikulicz’s syndrome特徵為無痛性、對稱性的唾液腺（包括parotid、submandibular）及淚腺腫大，伴隨乾眼、乾口；男性盛行且anti-SSA/SSB常為陰性。此外，type 1 autoim

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