80歲男性老菸槍高血壓規則服藥，因為咳嗽、喘來門診評估。胸部X-ray顯示兩側下肺野有網狀陰影，肺功能檢查 FVC 79 % of prediction， FEV1 82% of prediction，FEV1/FVC 75%，DLCO 56% of prediction，最可能的診斷是：

本題觀念：

本題核心在於肺功能檢查（PFT）中限制性肺病與阻塞性肺病之典型特徵，以及 DLCO 在不同疾病中的變化。限制性模式常見於間質性肺疾病（如 idiopathic pulmonary fibrosis, IPF），表現為 FVC 下降、FEV₁ 與 FVC 同步下降，使 FEV₁/FVC 比值維持正常或上升，同時因肺泡–毛細血管膜厚度增加，DLCO 明顯下降(ncbi.nlm.nih.gov)。

選項分析

• 選項A 氣喘
  氣喘屬於可逆性阻塞性肺病，FEV₁/FVC 明顯下降（<70%），可在用藥後部分恢復；DLCO 可正常或增高（因血流增加）(thecommonvein.com)。本題 FEV₁/FVC 75% 屬正常，不符合氣喘。

• 選項B 肺氣腫
  肺氣腫為 COPD 中以氣腫型為主者，PFT 顯示典型阻塞性：FEV₁/FVC <70%，且 DLCO 因肺泡破壞而顯著下降([thecommonvein.com](https://th

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