109年:內專
71歲男性有吸煙史，一天一包30年，戒了20年。最近因為走路會喘、咳嗽加重來到門診。肺功能檢查顯 示侷限性肺功能缺損（restrictive deficit），胸部X光高度懷疑肺纖維化。下列何者為非？
A胸部電腦斷層是必要的檢查
B必須排除結締組織疾病（connective tissue disease）造成的肺纖維化
C切片檢查是必要的，即使是特發性肺纖維化也必須切片證實
D特發性肺纖維化，目前已有抗纖維化療法（pirfenidone 及nintedanib）
E免疫抑制可能會增加死亡率
詳細解析
本題觀念：
本題探討間質性肺病（尤其是特發性肺纖維化，IPF）的診斷與治療原則，包括影像學檢查、病因排除、組織切片需求、抗纖維化藥物應用以及免疫抑制治療可能造成的風險。
選項分析
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選項A：胸部電腦斷層是必要的檢查
IPF診斷流程中，high-resolution CT (HRCT) 是核心檢查，對於辨識UIP（usual interstitial pneumonia）影像學特徵（蜂窩樣改變、牽引支氣管擴張、基底部及周邊分布）具有高陽性預測值。在未做外科活檢之前，HRCT的存在就足以在適當臨床情境下確立診斷 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B：必須排除結締組織疾病造成的肺纖維化
IPF屬於不明原因之肺纖維化，診斷前必須排除其他已知病因，包括環境暴露、結締組織疾病、藥物或職業毒性等 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項C：切片檢查是必要的，即使是特發性肺纖維化也必須切片證實
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