一位60歲男性因腹瀉和發燒3天而來就診，他沒有腹痛或嘔吐，糞便混有黏液，但沒有看到血便，他感覺疲勞和食慾變差，他從事市場工作。身體診察體溫38°C，血壓146/68 mmHg，心跳82/min，呼吸22/min，腹部診察腸音增強，整個腹部有輕微壓痛。實驗室檢查周邊血白血球11400/mm^3，糞便有潛血反應。他接受糞便培養及經驗性抗生素levofloxacin 3天後，糞便培養呈現Campylobacter jejuni，對levofloxacin有抗藥性。他來門診複查時，感覺病已好，腹瀉及發燒都已緩解。 請問這時最適當的處理是?

本題觀念：

Campylobacter jejuni 常造成急性自限性腸胃炎，多數患者免於使用抗生素即可痊癒；僅對高危族群（高齡、免疫不全、孕婦）、症狀嚴重（高燒、血便、腹痛劇烈、持續超過一週）或併發菌血症者，才建議給予抗生素治療。由於全球 fluoroquinolone 抗藥性迅速攀升，macrolide（如 azithromycin）已取代 fluoroquinolone 為首選藥物；如病人症狀在培養和藥敏結果回報前已緩解，應考慮停止經驗性用藥，以符合抗菌藥物管制原則並減少抗藥性風險 (medilib.ir, clinicalinfo.hiv.gov)。

選項分析

• 選項A 停 levofloxacin
  患者服用經驗性 levofloxacin 三天後，臨床腹瀉、發燒均已緩解，且 Campylobacter 對 le

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