112年:藥學五(第2次)
有關成人 salmonella infection 的治療，下列建議何者最不適當？
ASalmonella enteritidis引起的 uncomplicated 腸胃炎，病人無過去病史： sulfamethoxazole / trimethoprim （ 400 / 80 mg/tablet） 1 tablet PO BID
BSalmonella dublin引起之腸胃炎， DM 病人： levofloxacin 500 mg PO QD
CSalmonella choleraesuis引起之 bacteremia，肺癌病人： cefotaxime 1 g IV Q8H
DSalmonella typhi引起的 uncomplicated 腸胃炎： ciprofloxacin 500 mg PO Q12H
詳細解析
本題觀念：
成人 Salmonella 感染分為非傷寒型（nontyphoidal）與傷寒型（typhoidal），兩者在治療策略上有明顯差異。非傷寒型 Salmonella 一般為自限性腸胃炎，健康成人若無侵入性感染跡象應以支持療法為主；高風險族群（嬰幼兒、老人、免疫功能受損者或有基層血管病變者）或出現菌血症、焦點性感染則需抗生素。傷寒型 Salmonella（S. Typhi、S. Paratyphi）即使為輕度腸胃炎，也建議使用有效抗生素。
選項分析
- 選項A：Salmonella enteritidis 引起的 uncomplicated 腸胃炎，病人無過去病史，給予 sulfamethoxazole/trimethoprim 400/80 mg PO BID
• 非傷寒型 Salmonella 輕度腸胃炎，健康成人以口服補液及支持療法為主即可，不建議抗生素治療，因抗生素並無法縮短病程、反而會延長細菌排出期(wwwnc.cdc.gov)([merckmanuals.com](https://www.merckmanuals.
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