108年:內專
藥物可能影響renin、aldosterone的定量以及Aldosterone-renin ratio (ARR)，下列哪一項描述最正確?? (1)β-blocker 可能使 renin 下降、aldosterone 上升、ARR上升 (2)α-blocker 不會影響 renin、aldosterone、ARR (3)Angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEI) 可能使 renin 下降、aldosterone 上升、ARR上升 (4)Calcium antagonists應該先停用一週，以避免影響renin、aldosterone的定量 (5)Saline infusion test時，如果 aldosterone 為10 ng/dL，可以排除原發性高醛固酮症 (primary aldosteronism)
A(1)+(3)+(5)
B(2)+(4)
C(1)+(2)
D(3)+(5)
E(1)+(2)+(4)
詳細解析
本題觀念：
原發性高醛固酮症（PA）的初篩指標為血漿醛固酮（Aldosterone）/腎素（Renin）比值（ARR），但多種降壓藥物會改變血中醛固酮及腎素濃度，干擾ARR的準確性。β-blocker 可大幅抑制腎素，使ARR假性升高；α1-blocker 幾乎不影響腎素或醛固酮；ACE inhibitors (ACEI) 則↑ renin、↓ aldosterone，導致ARR下降；二氫吡啶類 calcium channel blockers (CCB) 影響輕微，臨床上可繼續使用；Saline infusion test 用於確診，只有測後醛固酮 <5 ng/dL 可排除PA，>10 ng/dL 才可確診。
選項分析
- 選項(1) β-blocker 可能使 renin 下降、aldosterone 上升、ARR 上升
文獻指出 β-blocker 可使 PRA ↓↓↓，而醛固酮僅輕微↓或維持不變，最終ARR仍顯著↑（FP↑↑）(ahajournals.org, [pmc.ncbi.nlm.nih.gov](https://pmc.ncbi.nlm.nih.g
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