108年:內專
下列敘述何者為正確？ (1)類風濕性關節炎(RA)易肌腱骨接合點發炎(enthesitis)，乾癬性關節炎(Psoriatic arthritis,PSA)易關節滑膜炎(synovitis) (2)類風濕性關節炎(RA)易侵犯遠端指間關節(Distal interphalangeal joint,DIP)，乾癬性關節炎(PSA)易侵犯近端指端節(proximal interphalangeal join,PIP) (3)類風濕性關節炎(RA)易引起骨侵蝕，乾癬性關節炎(PSA)易引起肌腱骨接合點發炎 (4)類風濕性關節炎(RA)大部分會產生自體抗體，乾癬性關節炎(PSA)大部分不會產生自體抗體 (5)類風濕性關節炎(RA)主要是機械性引起之發炎(Mechanical inflammation)，乾癬性關節炎(PSA)主要是自體免疫反應造成(Autoimmune)
A(1)+(2)
B(2)+(3)
C(3)+(4)
D(4)+(5)
E(1)+(5)
詳細解析
本題觀念：
類風濕性關節炎(RA)與乾癬性關節炎(PsA)屬於不同機轉的關節炎：RA屬典型的自體免疫性滑膜炎，特徵為滑膜增生(pannus)、對稱性多關節侵犯及骨侵蝕；PsA屬於seronegative spondyloarthropathy，強調肌腱骨接合點(entheseal)病變及DIP關節侵犯，並少有自體抗體表現。
選項分析
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選項(1)
類風濕性關節炎易肌腱骨接合點發炎(enthesitis)？實際RA主要表現滑膜炎(synovitis)，而非以entheseal病變為主；乾癬性關節炎則以entheseal發炎為重要特徵，雖然也有synovitis，但核心在entheseal organ，因此此敘述的兩者位置對調，判定錯誤。(emedicine.medscape.com, ncbi.nlm.nih.gov) -
選項(2)
RA易侵犯DIP？事實RA好發於MCP、PIP及腕關節，鮮少侵犯DIP；PsA則以不對稱o
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