107年:內專
有關放射線治療癌症時，照射到心臟的影響描述何者為誤？
A放射線劑量超過 6000 cGy又合併心毒性化學治療藥物有較高機率發生心臟傷害
B急性放射性心包膜發炎常在放射線治療9個月後發生
C慢性束縮性心包膜炎 (constrictive pericarditis)一般在放射線治療5-10年後發生
D常造成主動脈瓣或二尖瓣瓣膜疾病
E上半身斗篷式放射線治療(mantle field radiation)不會增加心肌梗塞的風險
詳細解析
本題觀念：
放射線誘發心臟病變（radiation-induced heart disease, RIHD）呈現劑量相關（dose-dependent）損傷，影響心包、心肌、瓣膜、傳導系統及冠狀動脈，且不同病理表現出現的時間各異：急性期心包炎多在放療後數天至數月內發生；延遲型心包積水及慢性纖維化則常見於放療後數月至數年；束縮性心包炎（constrictive pericarditis）多在放療後5–10年；瓣膜病變最常影響aortic與mitral瓣，通常在10年以上；冠狀動脈粥樣硬化及心肌梗塞風險則會因上半身大範圍（mantle field）放療而顯著提高。
選項分析
- 選項A
放射線劑量>6000 cGy（即60 Gy）時，心臟組織微血管大規模受損，合併使用心毒性化療（如anthracyclines、trastuzumab）更會顯著提高心臟傷害風險；臨床上>40 Gy時RIHD顯著增加，且沒有明顯安全劑量下限，合併用藥亦是重要共同風險因子。此選項正確。 (ncbi.nlm.nih.gov, [ncbi.nlm.nih.gov](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK554
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