107年:內專
下列處置有助於減緩多囊腎(adult polycystic kidney)病人的腎功能惡化，何者除外?
A使用ACEI 或 ARB，控制血壓在130-140/80-90 mmHg之下
B使用vasopressin antagonist (tolvaptan), 或建議適當增加每日飲水量 (> 3 L/day)
C如果有cyst infection, 使用lipid-soluble antibiotics, 如: quinolones, 因為cyst penetration 佳，效果較好
D限制低鹽(low salt, < 5 g/day)飲食
E使用低蛋白飲食 (low protein diet, < 0.6 g/kg/day)
詳細解析
本題觀念：
成人型遺傳性多囊腎（ADPKD）治療重點在於延緩腎功能惡化，主要策略包括：嚴格血壓控制（以ACEI/ARB為一線）、限制鈉攝取、抑制vasopressin作用（tolvaptan或足量飲水）、以及有效處理囊腫感染。現有證據不支持極低蛋白飲食(<0.6 g/kg/day)能延緩進展，反而建議中等蛋白量(0.8–1.0 g/kg/day)。
選項分析
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選項A
ACEI/ARB為ADPKD高血壓成人首選藥物，可改善腎血流並減緩囊腔體積增長與eGFR下降。HALT-PKD A/B試驗與KDIGO指南建議將血壓控制至≤130/85 mmHg（較年輕或重度者可更嚴格至≤110/75）有助延緩病程(pmc.ncbi.nlm.nih.gov, kidneyinternational-online.org)。 -
選項B
Vasopressin antago
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