108年:內專
針對多囊腎(autosomal dominant polycystic kidney disease, ADPKD)，以下何種治療策略可以預防腎絲球過濾率(GFR)下降? (1)Low salt diet (2)Cyclic adenosine monophosphate (cAMP) raising agent, 例如 dipyridamole (3)Vasopressin-receptor antagonist, 例如: somatostatin (4)Angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEI) or angiotensin-receptor blockers (ARB) (5)Water restriction, to prevent cyst growth
A(1)+(2)+(3)+(4)
B(1)+(3)+(4)
C(2)+(3)+(4)+(5)
D(1)+(3)+(5)
E(2)+(3)+(5)
詳細解析
本題觀念：
ADPKD治療核心在於抑制囊腫上皮細胞的cAMP訊息傳導以減緩囊腫增生與液體分泌，同時透過血壓及鈉攝取控制來維持腎絲球過濾率（GFR）穩定。
選項分析
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選項(1) 低鈉飲食
ADPKD患者若限制每日食鹽攝取至2.3–3 g，可降低血壓並減少腎臟囊腫體積的惡化速度，與eGFR下降速率呈正相關，在HALT-PKD等研究中已見明顯成效(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項(2) cAMP增加劑 (dipyridamole)
Dipyridamole會提高細胞內cAMP，反而加速囊腫上皮增生與液體分泌，不利於延緩GFR下降，臨床及實驗皆無預防腎功能惡化效果。 -
選項(3) Vasopressin-receptor antagonist (例如tolvaptan) 或 somatostatin類藥物
V2受體阻斷劑tolvaptan可抑制ADH引發的cAMP生成，降低囊
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