下列哪一個免疫抑制藥物，可能引起高血壓、糖尿病、及腎臟病(Thrombotic microangiopathy) 三種疾病？

本題觀念：

本題核心在於計算素抑制劑(calcineurin inhibitors, CNIs)與其他免疫抑制藥物之不良反應比較，特別是高血壓、糖尿病及腎臟微血管病變(Thrombotic microangiopathy, TMA)三項併發症的相關性。Calcineurin inhibitors中的Tacrolimus與Cyclosporine因其血管收縮、腎毒性及胰島細胞毒性，最易同時引發上述不良反應。

選項分析

• 選項A Prednisolone
  Prednisolone作為糖皮質激素，可誘發高血壓與高血糖。長期或高劑量使用可抑制胰島素作用並增加肝醣異生，導致糖耐量異常及Steroid-induced diabetes，亦能引起電解質改變如鈉潴留進而上升血壓(en.wikipedia.org). 但Prednisolone不具直接的血管內皮毒性機轉，未見典型的藥物誘發TMA報告，故不符三項併發症同時存在的條件。

• 選項B Cyclosporine
  Cyclosporine屬於第一代CNI，經常造成腎臟動脈小動脈收縮與慢性腎毒性，可表現為TMA病理改變以及高血壓；同時亦可造成胰島素分泌減少及胰島素阻抗，導

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