關於注意力不集中過動症（ attention -deficit/hyperactivity disorder, ADHD ）的敘述，下列何者最不適當？

本題觀念：

ADHD 為兒童最常見的神經發展障礙之一，其核心表徵為 inattention、hyperactivity 及 impulsivity。成因屬多因性，基因易感性（heritable 約 70–80%）與多種產前、周產期與後天環境因子交互作用。臨床易與癲癇、神經皮膚症候群等慢性神經疾病共病，學齡期盛行率全球約 5–7%，考試多採 5–10% 作答。

選項分析

• 選項 A
  產前暴露於酒精（FASD）、菸、cannabis 及多重非法藥物，研究皆顯示增加子代罹患 ADHD 的勝算比，屬被公認之危險因子，敘述正確。

• 選項 B
  癲癇兒童出現 ADHD 的比率約 20–50%，為一般兒童的 2–4 倍；NF1、Tuberous sclerosis complex 等神經皮膚症候群患童中 ADHD 盛行率可達 30–60%。故「較高機率發生共病」是正確描述。

• 選項 C
  家族與雙生子研究反覆證實 ADHD 具高度遺傳度；第一級親屬罹病風險約一般 5–10 倍。說「跟基因並沒有關聯」與現行證據相違，最不恰當。

• 選項 D
  DSM-5 定義核心症狀即 inattention、hyperactivity、impulsivity；全球社區研究兒童盛行率約 5–7%，各國可上至約 10%。敘述可接受。

答案解析

現代研究已確立 ADHD 的遺傳貢獻：

1. 雙生子研究：同卵雙胞胎相關度 0.70–0.80，異卵顯著較低。
2. 家族聚集：父母或兄弟姊妹罹病，兒童 ADHD 風險增加數倍。
3. 探索性 GWAS 已找出多個與神經傳導路徑（dopamine transporter、D4、D5 receptors 等）相關的易感基因座。

因此，否定基因相關性的說法與科學共識衝突，選項 C 為最不適當。其他選項皆符合臨床與流行病學事實。

臨床重要性

臨床評估 ADHD 時須詳問產前暴露史與家族史，並篩查癲癇或 NF1 等共病，以利整合治療。對家屬說明遺傳與環境共同影響，可降低污名並強化多面向介入。