26歲女性，兩年來晚上睡眠中會突然出現臉部表情驚恐，四肢亂動，約持續 20秒後結束。發作後意識清楚，能正確對答，每次發作的表現都一樣。最近三個月幾乎每晚發作 5次以上，且都是叢發性（ cluster）發作，白天午睡時偶爾也會發作，清醒時則完全正常，最可能的診斷為下列何者？

本題觀念：

睡眠相關的短暫、重複、動作型發作，特別是「數十秒內結束、每夜多次叢發、發作型態固定、結束後意識立即清楚」，最典型的鑑別是 sleep-related hypermotor epilepsy（舊稱 nocturnal frontal lobe epilepsy, NFLE）。這類癲癇以睡眠期發作為主，常呈高頻率、叢發性（cluster）、劇烈動作或姿勢改變，且因發作時間短、常無記憶缺損，極易與 parasomnia 或 panic disorder 混淆。(pmc.ncbi.nlm.nih.gov, ncbi.nlm.nih.gov)

選項分析

• 選項 A（panic disorder）
  Panic attack 雖可在入睡後發生，但多於清醒時亦有症狀，發作時間通常 5–20 分鐘以上，並伴明顯自主神經亢進及強烈主觀恐懼；夜間不會幾乎「每晚」且「每夜數次」規則出現，同一患者的症狀也較少完全一致。([jcsm.aasm.org](https://jcsm.aasm.org/d

...（解析預覽）...