113年:醫學四(2)
36歲女性，最近三年有失眠的困擾。在夜間坐著，特別是躺在床上的時候，覺得兩小腿有一種非動不可的感覺，伴隨一種難以言喻的酸麻。所以她必須不斷的伸一伸、踢一踢或起來走一走，煎熬整夜。下列何者與她的臨床診斷最不可能相關？
A缺鐵性貧血（iron deficiency anemia）
B慢性腎臟病（chronic kidney disease）
C癲癇症（epilepsy）
D睡眠週期性肢體抽動症（periodic limb movements in sleep）
詳細解析
本題觀念：
Restless Legs Syndrome (RLS) 臨床診斷重點在於夜間靜息時下肢不自主的移動衝動及不適感，並可因移動而獲得暫時緩解。除原發性（基因因素）外，常見的次發性病因包括鐵缺乏、慢性腎臟病、周邊神經病變、懷孕等。
選項分析
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選項 A 缺鐵性貧血（iron deficiency anemia）
體內鐵缺乏會降低腦部鐵儲存，影響多巴胺代謝，進而誘發或加劇 RLS。臨床上 RLS 患者常發現血清 ferritin 水準偏低，補充鐵劑常可緩解症狀 (ninds.nih.gov)。 -
選項 B 慢性腎臟病（chronic kidney disease）
CKD 患者因腎功能減退導致炎症、尿毒素累積及反覆血液透析中的血液流失，使鐵代謝異常，RLS 在透析族群中盛行率可高達 20–30% 以上，且與貧血指標密切相關 ([ninds.nih.gov](https://www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/restless-legs-syndrome?utm_source=o
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