精神科所使用的生理回饋（ biofeedback ）治療是應用下列那個原理？

本題觀念：

Biofeedback 透過儀器即時顯示肌電、皮膚溫度、心跳變異等生理訊號，病人觀察到自己生理數值的變化後，學習採取放鬆或呼吸等策略，使數值朝「目標區」移動。只要數值變好，螢幕、聲光或治療師立即給予正向回饋，這種「行為 → 立即回饋 → 增強」的歷程正是 operant conditioning（操作型制約）的核心。(pmc.ncbi.nlm.nih.gov, sweetstudy.com)

選項分析

• 選項A　操作型制約（operant conditioning）
  關鍵特色是以增強或懲罰改變自發行為的頻率。Biofeedback 透過「生理參數改善→視覺／聽覺獎勵→持續練習」的增強機制使病人學會主動調節自主神經功能，完全符合 operant conditioning。

• 選項B　古典制約（classical conditioning）
  係將中性刺激與無條件刺激重複配對，最後單獨呈現中性刺激即可引發反射反應，如 Pavlov 之犬流涎。Biofeedback 並非建立刺激—反射連結，而是靠增強來塑造自發行為，故不符。

• 選項C　系統減敏感法（systematic desensitization）
  主要用於恐懼症，先放鬆訓練，再按階層逐步暴露恐懼刺激以消弱焦慮反應，屬 counter-conditioning 應用。與即時生理回饋無關。

• 選項D　洪水法（flooding）
  讓個案在安全情境下一次曝露於最高強度的恐懼刺激，直到焦慮自然衰退，屬暴露治療，不含增強機制。

答案解析

治療核心在於「看見生理數據 → 行為調整 → 數據改善 → 即時獎勵」，透過正向增強（例如圖表變綠、蜂鳴聲停止、治療師讚許）來加強病人放鬆肌肉、減慢心跳等自發行為；若數值惡化則未給獎勵或給予中性/負向回饋，行為頻率因缺乏增強而下降。這完全符合 B.F. Skinner 所述 operant conditioning 的三要素：自發行為、後果、行為改變。臨床上常用於 tension headache、ADHD、hypertension、焦慮障礙等，相較藥物副作用少，且能增進病人主控感。(pmc.ncbi.nlm.nih.gov, biofeedbackinternational.com)

因此正確答案為 A。

臨床重要性

瞭解 biofeedback 的操作型制約本質，有助於臨床人員設計清晰而立即的增強策略，提高學習效率；亦提醒選用會干擾學習的藥物（如 benzodiazepines）時須謹慎，以免削弱增強效果。