107年:護理精社護理(1)
有關蘇小姐因強迫症嚴重住院治療，常出現重複洗手行為，下列治療策略何者最適切？
A不宜進行蘇小姐思考與感受的觀察，應直接進行行為治療
B以系統減敏法改善重複洗手行為
C採用洪水法，立即讓蘇小姐不斷去面對畏懼的情境，迅速降低焦慮
D洗手行為一出現時立即約束隔離，強制進行四肢約束，以降低焦慮
詳細解析
本題觀念：
- 行為治療原理與技巧
- 強迫症（Obsessive-Compulsive Disorder, OCD）之非藥物處遇
一、答案解析
系統減敏感法 (Systematic Desensitization) 係以學習理論為基礎，先教導個案放鬆技巧，再依焦慮階層由低到高、循序漸進地暴露於引發焦慮的刺激。對於因「污染」恐懼而重複洗手的 OCD 病人，治療者可先讓個案練習深呼吸或漸進式肌肉放鬆，再從想像輕度「不潔」情境開始，逐步過渡到實際接觸較「髒」的物品，同時要求延後或縮短洗手時間。透過「放鬆—暴露」交替練習，使焦慮反應與洗手行為的連結被削弱，故選 B 最適切。
二、選項分析
A.「不宜進行思考與感受的觀察，應直接進行行為治療」
‧ 強迫症的治療需先完整評估個案的強迫思考內容、焦慮程度與誘發因子，再擬訂行為治療計畫。忽略評估會降低治療成效，亦違反護理過程。故錯。
B.「以系統減敏法改善重複洗手行為」
‧ 屬漸進式暴露技術，配合放鬆訓練可安全、有效降低焦慮與儀式行為。臨床上常與暴露-反應阻止法 (Exposure & Response Prevention, ERP) 並用。故正確。
C.「採用洪水法，立即讓蘇小姐不斷去面對畏懼的情境，迅速降低焦慮」
‧ 洪水法為一次性高強度暴露，需個
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