111年:護理精社護理(1)
護理師在病房照護病人，經常會應用行為治療協助病人行為改變，下列敘述何者最適當？
A護理師稱讚病人可以踴躍發言，病人因而更願意分享，這是應用負向增強原理
B護理師和病人約定，如果不出現干擾行為達3天，就可以解除暫禁外出，這是應用正向增強原理
C為協助病人養成盥洗習慣，從簡單開始，將任務分成許多步驟推動，是應用逐步養成法的行為處置
D將攻擊他人的病人，四肢約束送進保護室觀察，最主要是運用負向增強原理
詳細解析
本題觀念：行為治療的操作制約技巧
精神科護理常運用操作制約 (Operant Conditioning) 來改變病人行為。重點包含：
- 正向增強 (Positive reinforcement)：期望行為後「給予喜歡的刺激」，增加行為發生率。
- 負向增強 (Negative reinforcement)：期望行為後「移除不喜歡的刺激」，同樣增加行為發生率。
- 處罰 (Punishment)：不期望行為後給予討厭刺激或移除喜歡刺激，減少行為發生率。
- 逐步養成法 (Shaping)：把複雜行為拆成小步驟，個案完成每一步即強化，循序學習整套行為。
選項分析
A. 「稱讚病人踴躍發言 → 病人更願意分享」
‧稱讚屬於「給予喜歡的刺激」，目的是增加發言行為，因此是「正向增強」，不是負向增強。錯誤。
B. 「3 天無干擾行為 → 解除暫禁外出」
‧病人表現期望行為後，移除討厭的刺激 (外出限制)，屬於「負向增強」，而非正向增強。錯誤。
C. 「協助養成盥洗習慣，從簡單步驟開始」
‧把刷牙、洗臉等複雜行為拆解成可達成的小目標，每完成一步即給予增強，典型的「逐步養成法 (Shaping)」。描述正確。
D. 「攻擊行為 → 四肢約束送保護室」
‧對不期望行為給予討厭刺激，屬「處罰」(尤其是正向處罰或隔離/
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