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114年:醫學五(2)

關於脊椎腫瘤，下列敘述何者錯誤？

A硬膜外（ extradural ）腫瘤以良性居多
B硬膜內、髓膜外（ intradural extramedullary ）的腫瘤，以腦膜瘤（ meningioma ）及神經鞘瘤 （schwannoma ）最常見
C髓膜內（ intramedullary ）腫瘤以星形細胞瘤（ astrocytoma ）及室管膜瘤（ ependymoma ）最常見
D最好發的部位是胸椎

詳細解析

本題觀念：

脊椎腫瘤依與硬脊膜與脊髓的相對位置分為三大類：

  1. 硬膜外（extradural）— 以轉移癌及惡性病灶最多見
  2. 硬膜內、髓膜外（intradural extramedullary）— 最常見為 meningioma、schwannoma
  3. 髓膜內（intramedullary）— 以 glial source 的 astrocytoma、ependymoma 為主
    不同類型在部位分佈也有特色：整體而言胸椎段最易受累。

選項分析

  • 選項A　硬膜外（extradural）腫瘤以良性居多

    • Extradural 病灶約 50–55% 為脊椎腫瘤中最常見之類型，但主要來源是轉移癌，屬惡性病灶而非良性。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)
      ⇒ 敘述錯誤

  • 選項B　硬膜內、髓膜外（intradural extramedullary）的腫瘤，以 meningioma 及 schwannoma 最常見

    • 多篇綜論指出此區域最常見即為 meningioma 與 schwannoma。([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed

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