小孩子最常發現的縱隔腔腫瘤是：

本題觀念：

小兒縱隔腫瘤的分布與成人不同，其中後縱隔（posterior mediastinum）以神經源性腫瘤最常見，其次才是淋巴瘤、胚胎生殖細胞腫瘤及胸腺相關病變。

選項分析

• 選項A 胸腺囊腫（thymic cyst）
  胸腺囊腫屬於良性前縱隔囊性病變，在成人或小兒中皆不屬最常見類型。小兒前縱隔最常遇到的是淋巴瘤而非胸腺囊腫，且在所有縱隔腫瘤中佔比相對偏低。

• 選項B 淋巴瘤（lymphoma）
  淋巴瘤是小兒前縱隔最常見的惡性腫瘤，約佔小兒前縱隔腫瘤的最大比例。但考量整體縱隔（包括前、中、後），神經源性腫瘤在小兒縱隔腫瘤中整體發生率更高，尤其在後縱隔更佔優勢。

• 選項C 神經源腫瘤（neurogenic tumor）
  神經源性腫瘤在小兒縱隔腫瘤中最常見，約佔所有縱隔腫瘤的三到四成，尤其在後縱隔區，幾乎九成都是神經源來源。此分佈與成人差異明顯（成人以胸腺與淋巴瘤居多），符合小兒後縱隔腫瘤的高比例。

• 選項D 生殖細胞腫瘤（germ cell tumor）
  胚胎生殖細胞腫瘤在小兒縱隔中屬第三⼤類，佔比約7.5%至25%不等，但遠低於神經源性腫瘤與淋巴瘤，非最常見。

答案解析

兒童縱隔腫瘤最常累及後縱隔，其中神經源性腫瘤（neuroblastoma、ganglioneuroblastoma、ganglioneuroma等）整體佔比約30%至46%，顯著高於其他類型。從解剖位置看，後縱隔腫瘤約佔縱隔腫瘤的40%，其中95%為神經源性；整體上神經源性腫瘤在小兒縱隔腫瘤中占比最高，因此為正確答案。 (emedicine.medscape.com, academic.oup.com)

臨床重要性

影像學（胸部X光、CT、MRI）可協助定位與辨識縱隔場次及腫瘤特徵，後縱隔神經源腫瘤常表現為平滑邊緣的側脊柱旁腫塊，可能伴隨骨質破壞或神經管內延伸（dumbbell腫瘤）。明確診斷與分期後，外科切除及多學科治療（化療、放療）是主要管理策略，尤其對神經母細胞瘤須評估高風險組別進行強化治療與長期追蹤。