114年:醫學五(2)

小孩子最常發現的縱隔腔腫瘤是:

A胸腺囊腫( thymic cyst )
B淋巴瘤( lymphoma )
C神經源腫瘤( neurogenic tumor )
D生殖細胞腫瘤( germ cell tumor )

詳細解析

本題觀念:

小兒縱隔腫瘤的分布與成人不同,其中後縱隔(posterior mediastinum)以神經源性腫瘤最常見,其次才是淋巴瘤、胚胎生殖細胞腫瘤及胸腺相關病變。

選項分析

  • 選項A 胸腺囊腫(thymic cyst)
    胸腺囊腫屬於良性前縱隔囊性病變,在成人或小兒中皆不屬最常見類型。小兒前縱隔最常遇到的是淋巴瘤而非胸腺囊腫,且在所有縱隔腫瘤中佔比相對偏低。

  • 選項B 淋巴瘤(lymphoma)
    淋巴瘤是小兒前縱隔最常見的惡性腫瘤,約佔小兒前縱隔腫瘤的最大比例。但考量整體縱隔(包括前、中、後),神經源性腫瘤在小兒縱隔腫瘤中整體發生率更高,尤其在後縱隔更佔優勢。

  • 選項C 神經源腫瘤(neurogenic tumor)
    神經源性腫瘤在小兒縱隔腫瘤中最常見,約佔所有縱隔腫瘤的三到四成,尤其在後縱隔區,幾乎九成都是神經源來源。此分佈與成人差異明顯(成人以胸腺與淋巴瘤居多),符合小兒後縱隔腫瘤的高比例。

  • 選項D 生殖細胞腫瘤(germ cell tumor)
    胚胎生殖細胞腫瘤在小兒縱隔中屬第三⼤類,佔比約7.5%至25%不等,但遠低於神經源性腫瘤與淋巴瘤,非最常見。

答案解析

兒童縱隔腫瘤最常累及後縱隔,其中神經源性腫瘤(neuroblastoma、ganglioneuroblastoma、ganglione

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