一位18歲男性病人於入學體檢發現前縱膈腔有一個6公分腫瘤，電腦斷層導引切片，發現腫瘤內含皮脂腺、軟骨、毛髮等組織，最可能的診斷為：

本題觀念

前縱膈腔腫瘤的判斷要把年齡、發生位置與病理內容放在一起看。18歲男性在前縱膈腔發現腫瘤，切片又看到皮脂腺、軟骨與毛髮，這些不是單一正常器官的組織，而是來自不同胚層、已分化組織的組合。這種同時含有多種成熟組織的腫瘤，最符合成熟畸胎瘤，因此答案是 C。

畸胎瘤屬於生殖細胞腫瘤，但選項 B 的「生殖細胞癌」過於籠統，也沒有抓到題目中特徵性最強的病理線索。解題時要先辨識脂肪、皮脂、毛髮、軟骨等混合成分，再從前縱膈腔腫塊的常見分類中做具體診斷。

選項分析

• A 淋巴腫瘤：不正確。 淋巴瘤可以形成前縱膈腔腫塊，尤其在年輕族群也可能列入鑑別，但其病理重點是淋巴樣細胞增生，不會以皮脂腺、毛髮和軟骨同時存在作為典型特徵。題目給的是多種成熟組織混合，而不是單純的淋巴組織病變。

• B 生殖細胞癌：不正確。 畸胎瘤確實屬於生殖細胞腫瘤的大類，但「生殖細胞癌」不是本題最精確的診斷。題目已經提供皮脂腺、軟骨和毛髮等成熟分化組織，應進一步指出是畸胎瘤；只回答大分類會遺漏最重要的病理辨識。

• C 畸胎瘤：正確。 畸胎瘤可含有來自外胚層、中胚層與內胚層的組織。皮膚附屬器如皮脂腺與毛髮，以及軟骨等間葉組織一起出現在腫瘤內，正是成熟畸胎瘤的代表性線索。前縱膈腔又是縱膈腔生殖細胞腫瘤常見的位置，和本題的年齡及部位相互吻合。

• *D 甲狀腺癌：不正確。

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