114年:醫學五(2)
下列關於 primary hyperparathyroidism 的敘述,何者正確?
A80%的病人合併有 MEN 1或MEN 2B
B病人的副甲狀腺數量通常多於四顆以上
C若病因為 solitary parathyroid tumor ,parathyoid adenoma 與parathyroid carcinoma 的比例約為 1:3
D對於parathyroid adenoma 的定位檢查, sestamibi scan 的敏感度( sensitivity )大於80%
詳細解析
本題觀念:
本題核心在於 primary hyperparathyroidism 的病因分類(solitary adenoma、多發性腺體增生、癌化機率)及術前定位檢查(99mTc-sestamibi scan)的敏感度評估。臨床上需區分 sporadic case 與 MEN syndrome 相關病例,並藉由定位影像判斷最適合的手術方式(傳統大範圍探索 vs. minimially invasive parathyroidectomy)。
選項分析
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選項A
MEN1 與 MEN2B 相關性:MEN1 病人中約90% 會發展 PHPT,但反過來看,在所有新診斷的 primary hyperparathyroidism 患者中,只有約2% 具有 MEN1 基因突變;MEN2B 則極少合併 PHPT。因此,並非80%的 PHPT 病人同時合併 MEN1 或 MEN2B。(onlinelibrary.wiley.com) -
選項B
正常副甲狀腺數目:絕大多數個體有4顆副甲狀腺(約84%),超過4顆(supernumerary)僅約13%;在 primary hyperparathyro
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