114年:醫學五(2)

關於乳癌術後之乳房重建手術的考量,下列何者錯誤?

A對於病患考慮乳房重建,外科醫師除負責手術切除腫瘤之外,其建議也會影響病患的選擇
B乳房重建的方式有自體組織皮瓣移植及義乳植入
C乳房重建手術必須等腫瘤切除及術後化學治療完成半年後,經由會診再安排手術
D會考慮乳房重建的病患,通常年紀較輕,社經地位較高

詳細解析

本題觀念:

本題聚焦於乳癌根治性手術後乳房重建的時機(immediate vs. delayed)、重建方式(自體組織或人工義乳)以及影響重建決策的手術醫師建議與病患社經地位等因素。

選項分析

  • 選項A
    乳房重建屬於多方共享決策(shared decision‐making)過程中,手術醫師對治療方式的建議(recommendation)會顯著影響病患最終選擇。一項大規模族群研究顯示,手術醫師的個人偏好可解釋高達21%接受對側預防性乳房切除術(CPM)的變異,其中手術醫師的初次建議與對患者要求執行CPM的態度,是關鍵影響因子之一 (ascopubs.org)。因此,A為正確敘述。

  • 選項B
    乳房重建主要分兩大類:義乳(implant,包含鹽水或矽膠)與自體組織皮瓣移植(autologous tissue flap),有時兩者合併使用。美國國家癌症研究院(NCI)指出,兩種方式各有優缺點,且皆為臨床常見做法 ([cancer.gov](https://www.cancer.gov/types/breast/reconstruction-fact-sheet?utm_sourc

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