乳癌手術之乳房重建整形後的追蹤，下列何者正確？

本題考的觀念是：乳癌手術後接受乳房重建（植入物或自體皮瓣）之後，應採取何種影像方式進行追蹤監測，以便及早偵測局部復發或重建相關併發症。

1. Option Analysis
   A. 定期對重建乳房進行乳房攝影檢查
     • 在全乳切除並重建後，原有乳腺組織已極少或不存在，mammography 對於偵測皮瓣或胸壁的局部復發敏感度不佳，且重建用的矽膠／鹽水袋或自體皮瓣會影響影像判讀。因此多數指引不建議對重建乳房做常規乳房攝影，只需對對側未切除乳房持續常規篩檢。故為錯誤。

B. 定期對重建乳房進行乳房超音波或 MRI 檢查
  • 局部復發最常發生在皮膚皮瓣或胸壁，超音波可清楚評估皮瓣厚度、皮下瘤結節及周邊淋巴結；MRI 對於深層胸壁或植入物周圍病灶亦具高敏感度，亦可同時評估植入物破裂、自體皮瓣血流與脂肪壞死。臨床上建議於術後建立基線影像，之後依風險與臨床需要以 US 或 MRI 定期追蹤，故此敘述正確。

C. 重建後若又復發，重建乳房需一律摘除
  • 局部復發可依腫瘤部位、大小及重建方式選擇局部切除、放射治療或系統治療，不必「一律」拆除重建組織。只有當腫瘤侵犯範圍大、無法達到乾淨切緣或合併植入物感染/破裂時才需移除。故此敘述錯誤。

D. 自體脂肪壞死是重建乳房後再次切片的罕見病理特徵
  • 自體皮瓣常見脂肪壞死，形成硬塊或鈣化，是術後最常導致影像異常並需切

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