109年:專師外科
47歲已婚女性，體型中等，規律健身，產後曾接受下腹抽脂手術，患有雙側乳癌，醫師建議進行改良性全乳房切除手術(MRM)，有關乳房重建手術，下列敘述何者最不適當?
A立即重建比延遲重建好
B可用植體(implant)或自體組織(autologous tissues)方式重建
C適合以transverse rectus abdominis myocutaneous (TRAM) flap方式重建
D可用臀部或大腿內側的皮瓣來重建
詳細解析
本題觀念：
本題核心在於了解乳房重建的時機選擇（immediate vs. delayed）、重建方式（implant-based 與 autologous tissue），以及自體組織重建時對供瓣供區條件的評估與禁忌，特別是既往腹部手術（如 liposuction）對 TRAM flap 血供的影響。
選項分析
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選項A 「立即重建比延遲重建好」 Immediate reconstruction 通常在同一次手術中完成 mastectomy 及重建，可減少手術次數、提供較佳美觀與心理支持，且不會延遲癌症治療。除非患者預計需放療或有明顯併發風險，否則多數指南優先建議即時重建 (mdanderson.org)。
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選項B 「可用植體(implant)或自體組織(autologous tissues)方式重建」 NCCN/ASPS 指南支持依患者條件選擇植體或自體組織重建。植體重建較手術時間短，但後續可能需更換；自體組織重建較自然，但手術複雜度與併發風險較高 ([effectivehealthcar
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